Pour en savoir plus sur les apnées du sommeil

Pour en savoir plus sur les apnées du sommeil Extrait de "Ensemble dépistons le SAOS - janvier 07", présentation réalisée par ResMed Ltd.
Troubles Respiratoires du Sommeil
	Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) Syndrome d'Apnées Centrales du Sommeil (SACS) Respiration de Cheyne Stokes Syndromes d’Hypoventilation/hypoxémie nocturne Overlap Syndrome : association SAOS + une broncho-pneumopathie chronique obstructive Ces troubles produisent des perturbations - du sommeil : non récupérateur, déstructuré avec des éveils et des micro-éveils, - ainsi que du système cardio-respiratoire : hémodynamique, gaz du sang (O₂ et CO₂).
Syndrome d’Apnées du Sommeil, définitions :
Apnée : arrêt du flux respiratoire pendant au moins 10 sec. Hypopnée : réduction du flux pendant au moins 10sec, soit de 50%, soit de 30% associé à une désaturation ou à une réaction d’éveil. Apnée/Hypopnée Obstructive : collapsus des voies aériennes supérieures avec persistance de mouvements respiratoires. Apnée/Hypopnée Centrale : Défaut de la commande centrale respiratoire avec baisse ou disparition des efforts respiratoires = Syndrome d'Apnée Centrale du Sommeil (SACS) Index Apnées Hypopnées (IAH) : nombre d'évènements respiratoires Apnées + Hypopnées par heure de sommeil.	Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil Apnée Obstructive : collapsus des voies aériennes supérieures avec persistance de mouvements respiratoires = SAOS. •Symptômes : somnolence diurne excessive ou au moins 2 symptômes cliniques : voir ci-dessous. •Index d'évènements obstructifs (IAH) : supérieur à 5 par heure de sommeil : apnée, hypopnée ou micro-éveil en relation avec un effort respiratoire.
Index d'événements obstructifs

Mécanisme du SAOS

Prévalence du SAOS dans la population
Le syndrome d'apnées du sommeil est une pathologie méconnue qui affecte une partie notable de la population générale : 5 à 15% de population adulte selon l'âge entre 30/35 ans et 65/70 ans. •9 patients apnéiques sur 10 sont des patients qui s'ignorent. sur 100 personnes reçues par un médecin généraliste, il y a environ 6 patients atteints d'un SAOS modéré à sévère.	et une proportion beaucoup plus élevée en cas de : hypertension artérielle (HTA) : 35% des patients souffrent de SAOS hypertension résistante (HTR) : 80 % des patients souffrent de SAOS diabète de type 2 : 35 % des patients souffrent de SAOS obésité morbide : 77 % des patients souffrent de SAOS
Symptômes et signes cliniques du SAOS
diurnes : fatigue matinale au réveil, altération de l’humeur, irritabilité, dépression, somnolence excessive, asthénie, céphalées matinales, troubles de concentration et de mémoire, ralentissement psychomoteur, hypertension artérielle, hyperactivité / retard d’apprentissage (chez les enfants).	nocturnes : ronflement, dans environ 80 % des cas, arrêts respiratoires perçus par l’entourage, réveils fréquents, sensation d’étouffement, nycturie, troubles de la sexualité, arythmies cardiaques, sueurs nocturnes.
Les risques du SAOS s'accroissent
si vous êtes :	ou si vous souffrez de :
en surpoids ou obèse, un homme de plus de 35 ans, ou une femme à l'approche de la ménopause, fumeur régulier, consommateur d'alcool, traité avec des médicaments sédatifs	déviation de la cloison nasale, inflammation nasale ou pharyngée amygdales ou cornets hypertrophiés, paroi pharyngée verticale, base de la langue haute, macroglossie, infiltration graisseuse ou tumorale des voies aériennes supérieures, anomalie de la mâchoire (rétrognatie)
Le traitement du SAOS : une approche pluridisciplinaire.

La prise en charge pour l'appareillage d'un patient par Pression Positive Continue (traitement de référence par voie nasale) est possible s'il y a : Somnolence diurne excessive + 3 critères parmi les suivants : ronflements, céphalées matinales, vigilance réduite, trouble de la libido, HTA, nycturie. + IAH > 30 par polygraphie ou si IAH < 30 : Index RERA > 10 par heure (micro-éveil associé à l'effort respiratoire par PSG) ê LPP mars 2005 Forfait de prise en charge du traitement du SAOS (Forfait 9 )